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Diante dos casos de hepatite aguda grave de causa desconhecida em crianças, em 12 países, a Secretaria de Saúde de Pernambuco (SES) emitiu um alerta a toda a rede de saúde do Estado (unidades públicas e privadas). No sábado (23), a Organização Mundial de Saúde (OMS) informou que já foram registrados pelo menos 169 casos em 12 países.
No alerta, a SES destaca os casos no Reino Unido, que se apresentaram clinicamente com hepatite aguda grave, com níveis elevados de enzimas hepáticas (AST e ALT) superior a 500 UI/L. Muitos casos apresentavam icterícia (pele amarelada). “Alguns relataram sintomas gastrointestinais, incluindo dor abdominal, diarreia e vômitos nas semanas anteriores. A maioria dos casos não apresentou febre. Alguns dos casos necessitaram de atendimento em unidades especializadas de fígado infantil e alguns foram submetidos a transplante de fígado”, informa.
O adenovírus foi detectado em, pelo menos, 74 casos. Do número de casos com informações sobre testes moleculares, 18 foram identificados como F tipo 41. O coronavírus foi identificado em 20 casos dos testados. Além disso, 19 foram detectados com uma coinfecção por coronavírus e adenovírus.
O Reino Unido, onde a maioria dos casos foi relatada até o momento, observou recentemente um aumento significativo nas infecções por adenovírus na comunidade (particularmente detectada em amostras fecais em crianças) após baixos níveis de circulação no início da pandemia de covid-19. A Holanda também relatou um aumento simultâneo da circulação de adenovírus na comunidade.
No entanto, devido a testes laboratoriais aprimorados para adenovírus, isso pode representar a identificação de um resultado raro existente ocorrendo em níveis não detectados anteriormente e que agora está sendo reconhecido devido ao aumento dos testes.
Outras investigações estão em andamento em países que identificaram casos e incluem históricos clínicos e de exposição mais detalhados, testes toxicológicos (ou seja, testes de toxicidade ambiental e alimentar) e testes virológicos/microbiológicos adicionais. Os países afetados também iniciaram atividades de vigilância aprimoradas.
No alerta emitido a unidades de saúde públicas e privadas, a Secretaria de Saúde de Pernambuco (SES) explica que “os adenovírus se espalham de pessoa para pessoa e mais comumente causam doenças respiratórias, mas, dependendo do tipo, também podem causar outras doenças, como gastroenterite (inflamação do estômago ou intestinos), conjuntivite (olho rosa) e cistite (infecção da bexiga)”.
A SES acrescenta que o adenovírus tipo 41geralmente se apresenta como diarreia, vômito e febre, muitas vezes acompanhados de sintomas respiratórios. “Embora existam relatos de casos de hepatite em crianças imunocomprometidas com infecção por adenovírus, o adenovírus tipo 41 não é conhecido por ser uma causa de hepatite em crianças saudáveis”, frisa.
No sábado (23), a Organização Mundial da Saúde (OMS) atualizou o panorama sobre os casos de hepatite aguda de causa desconhecida em crianças. A entidade informou que, até 21 de abril, já foram registrados pelo menos 169 casos em 12 países.
Embora o adenovírus seja uma hipótese para explicar a causa dessa hepatite aguda (inflamação do fígado), as investigações permanecem em andamento.
Em comunicado, a OMS diz que pelo menos 169 casos de hepatite aguda de origem desconhecida foram relatados em 11 países da Região Europeia da OMS e um país na Região das Américas da OMS.
Foram notificados casos no Reino Unido da Grã-Bretanha e Irlanda do Norte (Reino Unido) (114), Espanha (13), Israel (12), Estados Unidos da América (9), Dinamarca (6), Irlanda (< 5), Holanda (4), Itália (4), Noruega (2), França (2), Romênia (1) e Bélgica (1).
Os casos têm entre 1 mês de idade e 16 anos. Dezessete crianças (aproximadamente 10%) necessitaram de transplante de fígado; pelo menos uma morte foi relatada.
A síndrome clínica entre os casos identificados é a hepatite aguda com enzimas hepáticas acentuadamente elevadas.
Muitos casos relataram sintomas gastrointestinais, incluindo dor abdominal, diarreia e vômitos antes da apresentação com hepatite aguda grave e aumento dos níveis de enzimas hepáticas (aspartato transaminase (AST) ou alanina aminotransaminase (ALT) acima de 500 UI/L) e icterícia.
A maioria dos casos não apresentou febre. Os vírus comuns que causam hepatite viral aguda (vírus da hepatite A, B, C, D e E) não foram detectados em nenhum desses casos. Viagens internacionais, com base nas informações atualmente disponíveis, não foram identificados como fatores. Ou seja, os pacientes não tinham histórico de viagem recente.
Por enquanto, em Pernambuco, não há casos de hepatite aguda de causa desconhecida em crianças.
Por JC Online